Ngộ độc salicylate
Ngộ độc salicylate, còn được gọi là ngộ độc aspirin, là ngộ độc cấp tính hoặc mãn tính với một salicylate như aspirin.[1] Các triệu chứng kinh điển là ù tai, buồn nôn, đau bụng và thở gấp.[1] Các dấu hiệu trên có thể nhỏ hơn lúc đầu và thể hiện quy mô lớn hơn có thể gây ra sốt.[1][4] Các biến chứng có thể bao gồm sưng não hoặc phù phổi, co giật, hạ đường huyết, hoặc ngừng tim.[1]
| Ngộ độc salicylate | |
|---|---|
| Tên khác | Salicylism, salicylate toxicity, aspirin poisoning, aspirin toxicity, aspirin overdose |
 | |
| Công thức cấu trúc của aspirin. | |
| Khoa/Ngành | Emergency medicine |
| Triệu chứng | Ù tai, buồn nôn, đau bụng, thở gấp[1] |
| Biến chứng | Cerebral edema hoặc Phù phổi, co giật, hạ đường huyết, ngừng tim[1] |
| Phương pháp chẩn đoán | Early: Slightly elevated blood aspirin levels ~ 2.2 mmol/L (30 mg/dL, 300 mg/L), Kiềm hóa hô hấp[1] Late: Metabolic acidosis[1] |
| Chẩn đoán phân biệt | Nhiễm trùng huyết, Nhồi máu cơ tim, Psychomotor agitation[1] |
| Phòng ngừa | Child-resistant packaging, low number of pills per package[1] |
| Điều trị | Than hoạt tính, intravenous Natri bicacbonat with Glucose và Kali chloride, Thẩm phân máu[2] |
| Tiên lượng | ~1% nguy cơ tử vong[3] |
| Dịch tễ | > 20,000 mỗi năm (US)[1] |
Mặc dù thường là do aspirin, các nguyên nhân có thể khác bao gồm dầu của cây mùa đông và bismuth subsalicylate.[2] Liều quá mức có thể là do cố ý hoặc tình cờ.[1] Một lượng nhỏ dầu của cây xanh mùa đông có thể gây độc.[2] Chẩn đoán thường dựa trên các xét nghiệm máu lặp đi lặp lại đo nồng độ aspirin và khí máu.[1] Mặc dù một loại biểu đồ đã được tạo để cố gắng hỗ trợ chẩn đoán, việc sử dụng chung không được khuyến nghị.[1] Khi dùng quá liều, nồng độ trong máu tối đa có thể không xảy ra quá 12 giờ.[2]
Nỗ lực ngăn ngừa ngộ độc bao gồm bao bì kháng trẻ em và số lượng thuốc ít hơn trên mỗi gói.[1] Điều trị có thể dùng than hoạt tính, natri bicacbonat tiêm tĩnh mạch với dextrose và kali chloride, và lọc máu.[2] Cho dextrose có thể hữu ích ngay cả khi lượng đường trong máu là bình thường.[2] Lọc máu được khuyến cáo ở những người bị suy thận, giảm ý thức, pH máu dưới 7,2 hoặc nồng độ salicylate trong máu cao.[2] Nếu một người cần đặt nội khí quản, thở gấp có thể được yêu cầu.[1]
Tác dụng độc hại của salicylat đã được mô tả từ ít nhất là năm 1877.[5] Năm 2004, hơn 20.000 trường hợp với 43 trường hợp tử vong đã được báo cáo tại Hoa Kỳ.[1] Khoảng 1% những người bị quá liều cấp tính chết trong khi quá liều mãn tính có thể có kết quả tồi tệ hơn.[3] Người già có nguy cơ độc tính cao hơn đối với bất kỳ liều nào.[5]
Tham khảo
sửa- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q O'Malley, GF (tháng 5 năm 2007). “Emergency department management of the salicylate-poisoned patient”. Emergency medicine clinics of North America. 25 (2): 333–46, abstract viii. doi:10.1016/j.emc.2007.02.012. PMID 17482023.
- ^ a b c d e f g Walls, Ron (2017). Rosens Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice (ấn bản thứ 9). Elsevier. tr. X. ISBN 978-0323354790.
- ^ a b McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals (2002). “Assessment of Safety of aspirin and other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)”. FDA. Lưu trữ bản gốc ngày 14 tháng 5 năm 2017. Truy cập ngày 27 tháng 6 năm 2017.
- ^ Brenner, George M.; Stevens, Craig (2012). Pharmacology E-Book: with STUDENT CONSULT Online Access (bằng tiếng Anh) (ấn bản thứ 4). Elsevier Health Sciences. tr. 319. ISBN 1455702781. Lưu trữ bản gốc ngày 18 tháng 8 năm 2017.
- ^ a b Roland, Peter S.; Rutka, John A. (2004). Ototoxicity (bằng tiếng Anh). PMPH-USA. tr. 28. ISBN 9781550092639. Lưu trữ bản gốc ngày 10 tháng 9 năm 2017. Truy cập ngày 27 tháng 6 năm 2017.